荆楚网消息（楚天都市报）【名医热线】医学专家称：“20世纪是药物治疗的世纪，21世纪则是细胞治疗的世纪。”细胞治疗是继药物治疗、手术治疗、物理治疗之后又一新的疾病治疗技术。
而提起能够百变再生的干细胞，人们大多想到的是造血干细胞的移植，它被广泛应用于白血病等临床治疗。而通过神经干细胞的移植，能让中风瘫痪的病人重新站起来，先天性脑瘫的少儿步入学堂，脊髓损伤患者摆脱轮椅……这恐怕是你之前所不了解的。本期，我们就特邀武汉大学教授、博士生导师，武汉红桥脑科医院神经干细胞中心主任武栋成博士做客本刊名医热线，谈谈神经干细胞治疗中枢神经系统疾病的治疗成果与现状，以及大家关心的问题——
种下“细胞”修复中枢神经
【门诊案例】
案例一：让昏迷病人有了意识
相信不少人都还记得武汉少女歌唱组合“超级玛丽”的成员韩萱。2006年的时候，韩萱因为遭遇煤气（一氧化碳）中毒，被医院诊断为“永久植物状态”。而就在最近，我们得到了一个好消息，失去知觉3年后，韩萱正在奇迹般恢复。
去年年底，韩萱来到武汉红桥脑科医院接受治疗。考虑到韩萱脑部神经细胞的自我修复功能已经缺失，医院专家决定借用外力对她的受损部位进行修复。今年7月，韩宣进行了神经干细胞移植手术，在连续接受三次神经干细胞移植以后，韩萱的病情有了明显的变化，现在她的面色红润，两眼有神，以前消失的听觉逐渐恢复，甚至可以通过面部表情来表达自己的喜怒哀乐。她的父亲韩洪震说：“女儿现在不仅会笑、会哭，还能看得懂电视了，而且情绪常会随着电视剧情而出现明显变化，我相信不久的将来，韩宣会开口喊爸爸妈妈。”
最新的核磁共振（MRI）结果显示，韩萱大脑皮层控制部分情感和记忆的神经组织已经有了明显恢复。
案例二：让截瘫小伙摆脱轮椅
黄岗一小伙小陈七年前在一次意外事故中被枪击中腰部，子弹伤了脊髓，导致截瘫。此后小陈左下肢的感觉消失，经常剧烈疼痛，导致彻夜失眠，基至无法穿衣盖被。小陈转诊多家医院，但都没有起色。无法忍受疼痛的折磨他背着家人打起吗啡，最多的一次连打了九支，企图借用毒品和酒精来麻痹身体，但仍无效，中间还数次割腕自杀。
今年9月，小陈在武汉红桥脑科医院进行了神经干细胞移植。术后，他症状明显减轻，左下肢感觉逐渐恢复到踝部，且肌力已由0级恢复到2级，疼痛消失。目前，他双下肢活动较前大幅增多，通过辅助康复训练后，有望重新站起来。
案例三：让中风病人重新站起来
50岁的老李在一个半月前，突发大面积的脑梗塞而偏瘫。8月25日晚上老李在应酬后回到家，劳累了一天的他感到有些累，在沙发上小睡了一会儿，但醒来后，发觉左上肢动不了，老李以为是太累了，休息一天就好，也没有太在意，第二天早上起床时，他的左下肢也动不了了。家人见情况不对，忙带着他到附近医院就诊，但治疗效果并不明显。
9月28日老李在武汉红桥脑科医院进行了神经干细胞移植术治疗。术后两周，老李的左上肢肌力由术前的0级恢复到3级，左下肢肌力由术前的2级恢复到4级。借助外力，他可以走路了。
目前，武汉红桥脑科医院已成功为29名患者进行了神经干细胞移植治疗，大多数患者都取得了可喜的疗效，不同程度地改善了他们的生活质量，重燃了他们对生活的信心。
“撒下种子”修复受损中枢神经
看完了上面的几个临床案例，您一定会惊讶于神经干细胞移植带来的神奇效果，为什么小小的神经干细胞能带来如此惊人的临床效果呢？武汉红桥脑科医院神经干细胞中心主任武栋成教授介绍，根据国内外大量动物试验以及临床实践，发现神经干细胞可以通过以下两个机制进行中枢神经系统损伤的修复，第一，细胞替代的作用。举个例子，如果我们的大脑或者脊髓发生损伤，就有大量的神经细胞死亡掉了，在这种情况下，人的神经功能就会发生缺失，这时候如果我们把神经干细胞移植进去以后，这种细胞就能自动地识别损伤的部位，就是哪个地方出现了损伤，就主动地迁移到那个地方，然后变成损伤修复所需要的这种细胞。就好比是我们的汽车，如果坏了一个零件，这个干细胞过去以后，就可以变成所需要的新的零件，把这个旧的零件去掉。这样这个汽车就重新恢复了它的功能，这是细胞替代作用。
第二个机制叫神经营养作用。也就是说，大量体外研究证明，神经干细胞在体外能够分泌许多神经营养因子。这些神经营养因子，可以帮助修复大脑内已经损伤的神经细胞，使它重新发挥功能。
定向移植干细胞手术风险较低
对于绝大多数读者来说，神经干细胞移植毕竟是个新鲜词，那么，这项技术适用于哪些疾病？到底风险如何？武栋成教授一一做了解答。
问：神经干细胞移植都适用于哪些疾病呢？
武栋成：神经干细胞移植治疗的疾病种类是非常广泛的，比如说外伤的后遗症，像脑外伤后遗症、脊髓损伤的后遗症；脑卒中的后遗症，比如像脑出血、脑血栓后遗症；小儿脑瘫；中枢神经系统慢性变性性疾病，像帕金森氏病、运动神经元病，还有家族性遗传性的小脑萎缩等等。治疗的范围是非常广泛的。
问：用于移植的干细胞是从哪里采集的呢？
武栋成：用于移植的干细胞来源主要有2种：①胚胎神经干细胞；②脐带血神经干细胞。
问：您给我们介绍一下治疗方式是什么样的？这个过程有多大的痛苦？
武栋成：神经干细胞移植，现在在国内比较常用的移植途径有以下几种：第一，就是腰椎穿刺蛛网膜下腔注射；第二，就是通过头部立体定向靶点注射神经干细胞移植；第三，就是在CT引导下，把穿刺针打到损伤脊髓局部，进行神经干细胞移植。第四，使用静脉内注射细胞移植，就像平时打点滴一样，很简单地挂一个瓶子，瓶子里面是干细胞，一点一点地滴进去了。
问：神经干细胞移植一个疗程多少天？共做几次移植？
武栋成：根据病情不同治疗疗程略有差异，大多在20天左右。在一个疗程的住院期间，每个病人接受3次干细胞移植手术，每次移植约一千万个神经干细胞。
问：神经干细胞移植的远期疗效如何？
武栋成：不同的疾病远期疗效不同。简单的说，对于非进展性疾病，如脑瘫、脊髓损伤、脑外伤、脑出血等，远期疗效好，尤其是在第一个疗程后出现症状明显改善的患者；而对于进行性疾病，如多系统萎缩、运动神经元性疾病，远期疗效不理想，干细胞移植治疗后改善的症状随着时间的延长可能会逐渐减低。原因是神经干细胞移植并不能阻止这些疾病神经细胞的进行性损伤或凋亡。
移植干细胞也有严格的适应证
神经干细胞移植有危险吗？是否有术后不良反应？这也是很多人所关心的问题。对此，武栋成教授指出，严格地说任何的医疗操作存在着一定的危险，神经干细胞移植手术也一样。但目前还没发现严重的不良反应。少数病人（约4%左右）干细胞移植术后，尤其是接受头部干细胞移植后可出现短暂的发热反应，多于2天内自行消退，不影响疗效。
武栋成同时表示，这项手术也有严格的适应证，“该技术不宜常规应用，一种疾病只有在应用了各种常规治疗方法都无效的情况下再考虑使用。一般来说，高度过敏体质或有严重过敏史者；休克或全身衰竭生命体征不正常者；晚期恶性肿瘤；正处于全身感染或局部严重感染的患者；合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍；凝血功能障碍如血友病；血清学检查阳性者如艾滋病、乙肝、梅毒等都不宜接受移植手术。总之，一定要听从医生的意见。”
【相关链接】
什么是干细胞？
在生活中大家都知道，诸如壁虎、蚯蚓和水蛭等，如果肢体、爪子甚至半截身子断了，很快就能重新长出来。这是为什么呢？原来这类生物全身都有一种本领非凡的神奇细胞，可以分化生长发育成为需要的器官，这就是这些生物可以自体修复的奥秘所在。这种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有自我复制能力，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，生成各种组织器官，这就是干细胞，医学界称之为“万用细胞”。在临床中，造血干细胞应用较早，目前已逐渐成为治疗白血病、各种恶性肿瘤放化疗后引起的免疫系统功能障碍等疾病的重要手段。而神经干细胞的研究虽然起步较晚，但也取得了惊人的成绩，大量临床实践已证明，神经干细胞移植可以治疗众多目前传统医学难以治疗的神经系统疾病。科学家表示，用神经干细胞替代已被破坏的神经细胞，有望使因脊髓损伤而瘫痪的病人重新站立起来，甚至失明、帕金森氏病、心肌梗塞和糖尿病等绝大多数疾病，都可望借助干细胞移植获得康复。
No comments:
Post a Comment