目前已正式开始接受申请,4类情形将被取消资格
南方日报讯(记者/叶明华)为方便参保人就近享受医疗服务,深圳今年将新增30家定点医疗机构和140家定点零售药店。记者昨日从深圳市社保基金管理局和最新一期《政府公报》上获悉,目前新增的定点医疗机构和零售药店已正式开始接受申请。
评分标准共10项,满分100分
本着统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争,以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则,2010年市社保局拟在全市新增定点医疗机构30家(其中有住院部的医院5家,门诊部5家、社康中心及医务室20家),新增定点零售药店140家。
根据相关通告的规定,凡是有住院部的医院、医疗用地面积达到2000平方米以上且提供基本医疗服务的综合门诊部或中医门诊部、医院下设的社康中心、企事业单位内设的医务所(室),符合《深圳市社会医疗保险办法》规定条件的,可在9月30日前,向市社保局提出申请。
并非所有的医疗机构都可以申请成为医保“定点”,通告规定,如果相关医疗机构在申请之日前2年内发生过四级以上医疗事故的、在卫生监督部门有违规或处罚记录的、年检校验不合格或暂缓校验的、申请材料弄虚作假的,具备这4种情形其中一种,都会被取消申请资格。
接收到申请后,市社保局将会分别对医院、门诊部、社康中心或医务室医疗机构进行综合评定,评分标准共10项,满分100分。根据上述3类医疗机构的综合评定名次,确定60分以上且排名前5的医院、60分以上且排名前5的门诊部、60分以上且排名前20的社康中心或医务室为深圳市社会医疗保险定点医疗机构。
药品或诊疗收费越高,扣分越多
记者详细翻看了十项评分标准发现,无论是在定点医疗机构,还是在社康中心或医务室评定中,注册资金越多、开业时间越长、病床数量越多、配备基本医疗保险目录内药品种类数量越多的,在评定过程中越具有得分优势。以注册资金为例,医院注册资金在人民币5000万元以上的,可以得10分;2500万元以上5000万元以下的,得8分;人民币1000万元以上2500万元以下的,得6分;500万元以下的,仅得2分。
不过,考核评定也不仅是唯“大”是举,以“多”取胜,为避免医疗资源的集中和浪费,评分过程中还会考察该医院与其他最近一家定点医疗机构之间的距离,如距离在1000米以上的,则得10分,得分随距离缩小递减,600米以上1000米以下的,得8分;300米以上600米以下,得6分……100米以下的,不得分。而社康中心或医务室的评定也与此类似:所在街道辖区内如无其他定点医疗机构,得10分;有1家的,得5分;有2家的,得2分;有3家以上的,不得分。
此外,评定还将综合考虑药品和诊疗项目收费情况,在定点医疗机构评定中,市社保局考评人员将现场随机抽查5种药品,核对其药品进货价与零售价之间的加成率(按四舍五入保留至整数位),西药、中成药加价在15%以内的,中药饮片加价在25%以内的,得10分,每超过1个百分点扣1分,扣完为止。同时,还将现场随机抽查门诊收费清单5份及住院收费清单5份,每出现1个违反深圳市医疗服务收费标准的项目,扣1分,扣完为止。未实行门诊和住院费用清单制的医院本项考评不得分。
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